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“軟硬”兼施碎“頑石”(泌尿外科)
發布日期:2021-10-28    濟南市人民醫院 www.colormc.com


      近日,我院泌尿外科成功為一名馬蹄腎畸形合并巨大腎結石的患者實施了經皮腎通道硬鏡聯合膀胱軟鏡鈥激光碎石術。

      患者因腰部疼痛10余天前來就診,檢查發現存在馬蹄腎畸形合并巨大腎結石。馬蹄腎是最常見的先天性腎臟融合畸形,是因兩腎下極在脊柱大血管前相互融合,形似蹄鐵而得名。馬蹄腎容易可合并泌尿系統的感染、梗阻、結石、腫瘤、囊腫、等疾病,腎結石是馬蹄腎的主要并發癥之一。

      馬蹄腎腎結石是當今泌尿外科的難題之一, 在治療上一直存在爭議。馬蹄腎異常的解剖結構、血供及其與周圍血管關系復雜,增加了腎臟相關手術的難度及風險。王世平副主任醫師在仔細閱讀患者CT片后,指出由于該患者馬蹄腎解剖結構異常,如單純采用經皮腎通道硬鏡處理結石,通道必須經過下極融合部位,硬鏡大幅擺動撕裂腎實質,術中可能大出血,甚至術中無法發現結石而導致手術失敗。如單純采用輸尿管軟鏡碎石,因腎臟旋轉不良,輸尿管走形迂曲,存在軟鏡無法到達結石位置可能,且該患者結石大于3cm,采用軟鏡碎石存在手術時間明顯延長,取石套石困難,清石率較低。

圖片2.jpg

      結合以上特點,王世平副主任醫師大膽創新,提出采用經皮腎通道硬鏡聯合軟鏡的手術方案。上盞入腎,避開血管區,軟鏡碎石。徐光玉主任結合患者具體情況,權衡利弊,最終同意該手術方案,10月4日,在徐光玉主任的指導下,王世平副主任醫師成功為該患者實施了經皮腎通道硬鏡聯合膀胱軟鏡鈥激光碎石術,手術非常順利,術中出血量少,碎石效果顯著,患者對手術治療效果非常滿意,已于近日康復出院。

      這種雙鏡聯合治療馬蹄腎合并巨大腎結石,為我們治療復雜腎結石積累了寶貴經驗,標志著我院泌尿外科微創技術再上新臺階。秉承醫學科學的自然屬性和社會屬性,泌尿外科在治療疾病的同時,同時更加關注患者的人性化需求,真正實現了讓患者最大獲益。



                       (泌尿外科 王世平)


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